Par Abou Yasmine, Médecin libéral,
Le conflit entre la CNAM et les prestataires de services de la filière privée arrive à un tournant décisif. En effet, l’ultimatum posé par les pharmaciens, pour régler les problèmes en suspens et reconduire leur convention sectorielle, arrive à échéance le 7 juin prochain, et il semblerait que malgré les différents rounds de négociations, les courriers et même après la réunion du 30 mai au ministère des affaires sociales en présence du nouveau ministre, c’est toujours l’impasse.
Ainsi, une source proche du SPOT (syndicat des pharmaciens) nous rapporte :
…aucune réponse n’a été apportée à nos doléances, et surtout on n’a noté aucune mesure d’apaisement ou de bonne volonté durant ces 02 derniers mois de négociations, pour au moins, calmer notre base ; ainsi, les retard de paiement s’accumulent, les exactions des chefs de centres aussi : qui exige que vous retourniez tel jour pour déposer vos bordereaux, qui fait de nouvelles demandes anti-conventionnelles (comme la remise des vignettes pour les médicaments à AP), sans parler des problèmes avec le personnel censé nous faciliter la tache dans l’intérêt du citoyen et qui devient de plus en plus irrespectueux (l’a-t-on remonté contre les pharmaciens ?)…et surtout aucune proposition acceptable à nos revendications : pas d’échéancier pour la mise en place de la carte à puce déjà en retard de 05 ans, aucune mesure pour raccourcir les délais de paiement…bref c’est la fuite en avant.
Même son de cloche chez les médecins conventionnés.
L’un d’eux rapporte :
…nous avons cru, comme les pharmaciens, aux promesses de l’administration et avons été des milliers à nous conventionner, à investir à fonds perdus dans des équipements coûteux (PC et software) sans aucune aide de la CNAM, afin de lui faciliter la gestion de la filière privé, mais n’avons eu en retour que de l’ingratitude malgré les concessions énormes qu’on a faites, jugez-en par vous même : nous avons concédé une franchise (période où durant laquelle les patients consultent gratis car la CNAM refuse de payer leurs consultations) de 15 jours entre les consultations de maladies ordinaires et de 03 mois pour les maladies chroniques, nous avons accepté que les délais de paiement conventionnels de 2 semaines soit rallongés en pratique à 1 ou même 02 et 03 mois selon le bon vouloir des centres et le rythme des …congés, et les choses ne font qu’empirer : ainsi après l’épidémie de grippe de février dernier, les médecins se sont vu refuser le paiement des consultations au-delà de la 34ème (Messieurs de la CNAM cloitrés dans leurs bureaux ont jugé, sans rire, que c’est une limite humainement non dépassable, à croire qu’ils n’ont jamais mis les pieds dans des cabinets libéraux !),et même des actes pourtant vitaux, jusque là pris en charge, comme les fibroscopies pour les gastro. ou les MAPA et holter pour les cardios sont refusés, car pour la CNAM, ils doivent être faits le même jour que la consultation, sans préparations…tout cela sans préavis, sans concertation avec nos structures syndicales et surtout sans respect d’aucune loi, des milliers de médecins se voient ainsi spoliés de leurs honoraires injustement et sans préavis, trop c’est trop…ces gens sont soi irresponsables ou veulent nous pousser à nous déconventionner…
Sur un autre plan, la CNAM a montré dernièrement ses limites, avec la gestion calamiteuse des dépassements du plafond, où sans campagne de communication aucune, elle a adressée des milliers de « sommations » à payer à ses affiliés, remontant à des périodes pourtant prescrites par la loi, avec des justificatifs le plus souvent non convaincants.
Une catastrophe sanitaire annoncée
De toute façon le fait est là, on est devant une catastrophe sanitaire annoncée : le 07 juin prochain à moins d’un miracle les 2000 pharmaciens se verront obliger de se déconventionner, et suivront probablement après, les médecins, dont le silence apparent devant les exactions est de mauvais augure…cela voudrait dire que prés de 2 millions d’ayant droit de la filières privée se trouveront en rupture de la chaine de soins. Et à moins d’être complice d’un fiasco patent, l’autorité de tutelle doit intervenir rapidement et procéder aux changements qui s’imposent, car la direction actuelle de la CNAM a montré ses limites et son incapacité à résoudre une situation préjudiciable à tout le monde, qui n’a que trop duré.
Pour le bien du citoyen et la préservation de ses acquis sociaux, un vent nouveau doit souffler de Montplaisir.
Abou Yasmine
Pharimaciens et medecins tunisiens ont montre par leurs actes passes une cupidite et un manque de responsabilte infligant. Des annees durant ils ont fait un lobbyisme malsaints pour toujours acquerir de plus en plus de privilege sur le dos des citoyens tunisiens. Des fraudes massives sont decouvertes chaques jours par la CNAM qui de peur de la raction des syndicats ferme l’oeuil sur ces pratques odieueses. Les Medecin et pharmaciens tunisiens doivent prendre l exemple sur les medecins en france et en allemagne et ils comprenderent qu’ils ont deja beaucoup trop de privilege, la preuve leurs enrechissement pervers en utilisant les failles d’un systeme defectueux et ou chaque initiative de restructuration est freinee par ces lobbys.
le problème qui ce pose c’est l’ingérence des patrons de la CNAM il ne savent même pas ce qui ce passe dans les centre, malencontreusement j’ais eu a faire avec des centre de la CNAM et HAMDOULELLAH ce n’été pas pour moi mais pour des gents infirmes et d’un certain ages, les gents ont marre des procéder irrespectueux des agents de la cname qui use de leurs pouvoir pour humilier les citoyens comme si ils étés du bétail ont oublions que leurs salaire et leurs privilège sont payer par ses simple citoyens.
je me demande ou sont les contrôleurs du premier ministère ou sont les patrons de la CNAM
Si Houssem les pharmaciens et les médecins, ne demandent que le respect des convention et des lois, et ce ne sont pas les plus riches qui cse conventionnent avec la CNAM. D’ailleurs sur chaque millime reçu de la CNAM ils reversent 30-35% de fisc+ 6% TVA. Par ailleurs ça se voit que tu ne connait pas le dossier, les médecins de France recoivent 08% du budget de la CNAM en honoraire et la CNAM francaise 4% en frais de fonctionnement, chez nous c’est l’inverse… Pour les fraude demandezr à la CNAM le pourcentage de cas …ils ne dépassent même pas les 1%…mais ils en font tout une histoire pour noyer le poisson
[…] NawaatLa CNAM tuera –t-elle la filière privée ?Nawaat… […]
Des graves problèmes à tous les niveaux aussi bien de l’administration de la CNAM et aussi des médecins qui n’appliquent pas les procédures et les conventions .
Des dépassements certains aussi bien de ce côté que de l’autre qui ont des conséquences néfastes sur la santé du patient , ce client qui présente ” l’âne court ” qui subit toutes les humiliations de la part des employés de la CNAM et dont certains ont des niveaux académiques très faibles qui ne leur permet pas même de manipuler convenablement un ordinateur . Pourtant très bien payés et avec des avantages très intéressants , ils n’arrivent même pas à résoudre des très petits problèmes et s’en moquent éperdument des patients sans explication réglementaires , logiques ni convaincantes . Comment se référer à cette partie d’employés qui n’arrivent pas à résoudre une équation à une seule inconnue , comment ils vont comprendre alors la logique.
Tous ces problèmes ont entraîné :
– Un flagrant retard de remboursement des frais pour les adhérents et pour les médecins , chose qui est inconcevable et aucune raison de la CNAM n’est accepté
– Incompétence des employés qui traitent les dossiers et se trouvent dans l’impossibilité de remplir leur tâche convenablement d’où le recours à des demandes des documents non nécessaires et refus des dossiers de remboursement
– L’échéance évoqué par le médecin n’existe pas et chaque visite est soit payé par le patient soit remboursé par la CNAM
– Certains médecins spécialistes conventionnés reçoivent et exigent 10 DT payé à la secrétaire
en sus de la visite facturée à la CNAM
– Certains médecins bafouent la convention en exigeant au patient ( APCI ) de payer son honoraire , chose que la CNAM refuse de rembourser au client
TAS des problèmes causés par les médecins et la CNAM qui ne font qu’augmenter ” les maladies d’hypertension et d’autres………) suite à leur comportement abusif
Que Dieu nous guérissent sans recours à ces structures de très mauvaises prestations
الحملة الوطنية لمقاومة فساد الإدارة و الشركات العمومية بتونس
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